痛经多年未重视？内异症可能暗藏不孕风险，科学应对很重要

“每个月疼几天很正常，等结婚生孩子就好了”—— 这是不少女性对痛经的固有认知。然而，当痛经从 “偶尔轻微” 变成 “逐年加重”，甚至影响正常生活时，背后可能隐藏着子宫内膜异位症的隐患。更危险的是，长期忽视这种 “异常痛经”，会让内异症病灶不断扩散，悄悄破坏生殖系统，最终引发不孕风险。及时识别信号、科学应对，才能避免 “因小失大”。

首先要学会区分 “普通痛经” 与 “内异症痛经”，这是早发现的关键。普通痛经多为原发性，常见于青春期女性，疼痛集中在经期第 1-2 天，程度相对稳定，服用非甾体抗炎药（如布洛芬）后可明显缓解，且不会随年龄增长加重；而内异症痛经多为继发性，通常在初潮后数年出现，具有 “进行性加重” 特点 —— 今年疼 1 天，明年可能疼 3 天，后年甚至经期前后都疼，疼痛部位不仅局限于下腹部，还可能放射至腰骶部、大腿内侧，部分患者还会出现非经期盆腔坠胀、性交痛，服用普通止痛药效果越来越差。临床数据显示，约 70% 的内异症患者以痛经为首发症状，其中 30%-50% 会伴随不孕。

长期忽视内异症痛经，会导致不孕风险逐步升高，主要体现在三个方面。一是病灶扩散损伤卵巢：异位内膜可在卵巢内形成巧克力囊肿，随着囊肿增大，会压迫正常卵巢组织，破坏卵泡生长环境，导致卵巢储备下降、卵子质量变差；若囊肿反复破裂，还会引发卵巢炎症，进一步降低卵巢功能。二是引发盆腔粘连与输卵管问题：病灶反复出血会刺激盆腔腹膜，导致子宫、输卵管、卵巢粘连在一起，输卵管可能因粘连出现管腔狭窄或堵塞，阻碍卵子运输与精卵结合，即使精卵结合，也可能因输卵管蠕动能力下降增加宫外孕风险。三是破坏子宫内膜容受性：异位病灶释放的炎症因子会扩散至子宫，导致子宫内膜充血、水肿，甚至出现纤维化，让胚胎难以附着，即使着床也容易早期流产。

29 岁的程女士就曾因忽视痛经付出代价：从 18 岁开始痛经，一直认为是 “正常现象”，26 岁备孕后迟迟未孕，检查发现双侧卵巢巧克力囊肿（左侧直径 5cm）、盆腔中度粘连，卵巢储备 AMH 仅 1.1ng/mL。医生告知，若早 5 年干预，病灶不会扩散如此严重，卵巢功能也能更好保留。后续她先接受囊肿剥除术，术后调理 3 个月启动试管婴儿，历经 2 次移植才成功妊娠。

想要科学应对，需遵循 “早识别、早诊断、分阶段干预” 的原则。第一步是及时诊断，出现以下情况需立即就医：痛经逐年加重、伴随非经期盆腔疼痛或性交痛、备孕 1 年未成功（35 岁以上女性备孕 6 个月未成功）。诊断需结合多项检查：妇科超声初步排查卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症；CA125 检测辅助判断（内异症患者多轻度升高）；腹腔镜检查是确诊 “金标准”，可直观查看病灶分布与粘连程度。

第二步是分阶段干预，根据病情严重程度制定方案。轻度内异症（病灶少、无明显粘连）：通过短效口服避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）或孕激素类药物（如地屈孕酮）控制病灶，同时配合盆腔理疗改善微环境，治疗 3-6 个月后尝试自然备孕；中度内异症（病灶较多、轻度粘连或小型囊肿）：先进行腹腔镜微创手术切除病灶、分离粘连，术后药物巩固 2-3 个月，待盆腔环境恢复后，在医生指导下监测排卵备孕；重度内异症（广泛粘连、大型囊肿、卵巢储备下降）：直接评估辅助生殖技术（试管婴儿），通过技术手段绕过病灶阻碍，提升受孕成功率。

第三步是日常管理，降低病灶进展风险。饮食上减少辛辣、生冷食物摄入，避免刺激病灶；运动选择温和的瑜伽、快走，促进盆腔血液循环，缓解疼痛；经期注意保暖，避免剧烈运动与过度劳累；同时定期复查（每 6-12 个月一次超声），监测病灶变化，避免病情加重。

痛经不是 “小事”，更不是 “忍忍就过” 的生理现象。对女性而言，及时识别内异症信号、科学应对，不仅能缓解疼痛困扰，更能守护生育能力，避免不孕风险成为 “遗憾”。