反复试管移植失败，别忽略宫颈问题的排查，这些步骤要做好

对于经历两次及以上试管移植失败的备孕人群而言，多数人会优先排查胚胎质量和子宫内膜容受性，却常常忽略宫颈问题这一 “隐形诱因”。事实上，宫颈作为胚胎进入宫腔的必经通道，其机能、黏液状态、局部微环境等异常，都可能导致移植失败。掌握反复失败后的宫颈排查步骤，针对性解决宫颈隐患，是突破助孕瓶颈的关键。

反复试管移植失败与宫颈问题的潜在关联主要体现在三个方面。一是宫颈机能不全，这类人群的宫颈内口弹性不足、闭合能力弱，即便胚胎成功着床，也可能因宫腔压力变化引发早期胚胎流失，且该问题在非孕期多无明显症状，易被遗漏；二是宫颈黏液异常，移植前黏液过于黏稠会阻碍胚胎通行，黏液中炎性因子过多则会损伤胚胎活性，即便胚胎顺利进入宫腔，也可能因前期损伤导致着床不稳；三是宫颈隐匿性炎症，慢性炎症会通过宫颈管逆行侵入宫腔，破坏子宫内膜微生态，降低内膜容受性，让优质胚胎也难以 “扎根”，这类炎症症状轻微，常被误认为普通妇科不适。

反复试管失败人群的宫颈专项排查需遵循 “分层递进、精准定位” 的原则，分三步完成全面评估。第一步是基础机能与形态排查，通过经阴道超声动态监测宫颈长度、宫颈内口形态，测量宫颈管宽度，非孕期宫颈长度＜25mm 或宫颈内口呈扩张状态，提示可能存在机能不全；同时通过阴道镜观察宫颈黏膜状态，排查是否存在糜烂样改变、息肉、黏膜破损等器质性问题，明确宫颈的基础生理条件。

第二步是宫颈黏液与微环境分析，在移植模拟周期（即未移植的激素调理周期）的排卵日前后，采集宫颈黏液进行评分和成分检测，评估黏液的量、性状、拉丝度是否达标，同时检测黏液中的炎性因子、病原微生物含量，判断是否存在微环境失衡；若黏液评分持续＜6 分，需进一步排查激素水平与黏液分泌的关联性，明确是否因雌激素不足导致黏液异常。

第三步是病原学与免疫状态排查，通过宫颈分泌物培养、HPV 分型检测、衣原体及支原体筛查，明确是否存在持续性感染；同时检测宫颈局部免疫细胞活性，判断是否因免疫低下导致炎症反复、感染难以清除，这一步可精准定位隐匿性炎症的诱因，为后续治疗提供依据。

针对排查出的不同宫颈异常，需制定个性化的助孕调整方案。若确诊宫颈机能不全，可在下次移植前 1-2 个月经周期进行孕前宫颈环扎术，增强宫颈支撑能力，移植成功后孕 14 周复查环扎部位张力，必要时加固；若为宫颈黏液异常，在移植前通过激素药物调节黏液分泌，配合饮食补充植物雌激素，移植前 48 小时再次评估黏液评分，确保达标后再移植；若排查出隐匿性炎症，需先完成 1-2 个疗程的抗感染治疗，同时使用免疫调节剂提升宫颈局部免疫力，待炎症完全消退、微环境恢复平衡后，再启动移植周期。

此外，反复失败人群还需调整移植策略，比如选择冻融胚胎移植，预留充足时间完成宫颈调理；移植后延长卧床休息时间至 48 小时，减少宫