三代试管促排卵方案有几种？医生如何根据体质制定

很多夫妻在进入三代试管周期时，最关心的就是 “该选哪种促排卵方案”—— 毕竟方案选对了，不仅能提高卵泡质量，还能减少卵巢过度刺激的风险。其实促排卵方案没有 “统一答案”，核心是 “个性化适配”，先看看临床上常见的方案类型，以及医生会如何结合你的体质制定方案。

一、三代试管常见的 3 种促排卵方案，各有适配人群

目前三代试管中，医生用得较多的是长方案、短方案、拮抗剂方案，三种方案的流程、周期时长和适配体质都不同，不会盲目套用。

长方案：适合卵巢功能较好的人群

长方案是临床应用较广的 “经典方案”，流程相对完整：月经第 21 天左右开始打 “降调针”（抑制促黄体生成素过早升高，让卵泡同步发育），14-21 天后复查激素和 B 超，确认降调达标后，再开始打促排卵针，促排时间约 10-12 天。

它的优势是卵泡发育均匀、数量稳定，能为三代试管后续的胚胎筛选提供更多优质卵泡，适合 35 岁以下、AMH（抗缪勒氏管激素）≥1.2ng/ml、基础卵泡数 8-12 个的女性，这类人群卵巢储备较好，能耐受长周期的调理。

短方案：适合卵巢功能稍差的人群

如果卵巢储备偏低（AMH＜1.0ng/ml）、基础卵泡数 5-7 个，或年龄超过 38 岁，医生多会推荐短方案。它不用提前降调，月经第 2 天直接打促排卵针，同时监测激素水平，促排时间约 8-10 天，能最大限度减少对卵巢的 “消耗”，避免因降调进一步降低卵泡数量。

不过短方案可能出现卵泡发育稍不均的情况，医生会通过调整促排药量来改善，整体对卵巢功能较弱的女性更友好。

拮抗剂方案：适合多囊或怕卵巢刺激的人群

拮抗剂方案是 “灵活型方案”，月经第 2-3 天直接打促排卵针，当卵泡长到 12mm 左右时，加打 “拮抗剂”（防止早发 LH 峰导致卵泡提前成熟），促排时间 8-10 天，全程不用降调。

它的优势是周期短、对卵巢刺激小，尤其适合多囊卵巢综合征（PCOS）患者（这类人群容易出现激素波动，拮抗剂能稳定激素），或之前做长方案出现轻微卵巢过度刺激的女性，能减少身体不适的风险。

二、医生制定促排卵方案，会参考 4 个核心维度

选方案不是 “凭经验”，而是医生结合你的身体数据 “精准匹配”，主要看这 4 点：

第一看卵巢功能：通过 AMH 值判断卵巢储备（AMH 高 = 储备好），结合月经第 2-3 天的基础 B 超（查基础卵泡数量），这是选方案的 “核心依据”—— 比如 AMH 2.0ng/ml、基础卵泡 10 个，优先长方案；AMH 0.8ng/ml、基础卵泡 6 个，更适合短方案。

第二看年龄：35 岁是卵巢功能的 “分水岭”，年轻女性卵巢对药物反应好，可尝试长方案追求更多优质卵泡；高龄女性卵巢敏感度下降，多选短方案或拮抗剂方案，缩短周期、尽快获取卵泡。

第三看既往促排史：如果之前做过试管，医生会参考上次的反应 —— 比如上次用长方案但卵泡少，这次可能换拮抗剂方案；上次出现卵巢过度刺激，这次会减少促排药量或换温和方案。

第四看基础疾病：有甲状腺疾病、高血压或多囊卵巢综合征的女性，医生会避开可能加重病情的方案，比如多囊患者不用长方案（避免激素过高），优先拮抗剂方案。

总之，三代试管促排卵方案没有 “优劣之分”，只有 “适配与否”。备孕夫妻不用纠结 “别人选的方案更好”，只要配合医生完成 AMH、基础 B 超、激素六项等前期检查，让医生全面了解你的体质，就能制定出安全、高效的方案，为后续的胚胎培养和移植打下好基础。