反复胚胎停育，做三代试管前需先排查哪些问题​

经历反复胚胎停育的夫妻选择三代试管（PGT）时，术前需精准排查停育诱因，这是确保治疗效果的关键。以下是重点排查方向：​

一、优先查：夫妻染色体异常​

染色体异常是反复停育首要原因，占比超 50%。夫妻可能携带染色体平衡易位、倒位等 “隐性问题”，导致胚胎染色体异常。需双方做外周血染色体核型分析，必要时加做染色体微阵列检测（CMA）。若确诊异常，三代试管可筛健康胚胎；若正常，再查其他因素。​

二、关键查：女性子宫内环境​

子宫是胚胎 “土壤”，环境不佳会影响着床。​

1. 子宫结构异常：通过阴道超声、宫腔镜，查是否有内膜息肉、黏膜下肌瘤、宫腔粘连等。有问题需先手术，如宫腔镜下息肉切除，再进试管周期。​

1. 内膜厚度与容受性：黄体期测内膜厚度，正常 8-12mm，过薄（＜7mm）或过厚（＞14mm）均不利。必要时做子宫内膜容受性检测（ERT），确认 “种植窗期”。​

1. 子宫畸形：如双角子宫，可能因宫腔容积不足致停育，需影像学检查，医生评估是否先干预。​
2. 三、必查：内分泌与代谢异常​
3. 女性内分泌失衡直接影响胚胎发育。​

• 甲状腺功能：查甲状腺功能五项，甲亢、甲减（尤其亚临床甲减）会增停育风险，异常需用优甲乐等调至正常。​

• 孕激素水平：黄体期测孕酮，偏低可能是黄体功能不全，试管周期需补孕酮。​

• 血糖代谢：查空腹血糖、胰岛素释放试验，糖尿病或胰岛素抵抗需饮食、运动或二甲双胍调节。​
• 四、不可忽视：感染与免疫问题​

1. 生殖道感染：支原体、衣原体等感染会伤胚胎，需白带常规、PCR 检测排查，感染需先治疗转阴。​

1. 免疫问题：抗磷脂综合征会致血管血栓，影响胚胎血供；封闭抗体阴性影响 “免疫耐受”。需查抗磷脂抗体谱、封闭抗体，异常用阿司匹林等干预。​
2. 总结​
3. 反复停育多是多因素导致，术前排查能明确是否适合三代试管，消除 “隐性障碍”。建议夫妻选正规生殖中心，遵医嘱全面排查，定个性化方案，为三代试管成功 “扫清障碍”。