卵巢功能受影响？内异症患者的辅助生殖之路，这些关键点要提前知晓

卵巢是女性生育的核心器官，而内异症往往会悄悄 “侵蚀” 卵巢功能 —— 不少患者在备孕时才发现，因长期忽视内异症症状，卵巢储备已明显下降，不得不依赖辅助生殖技术，但过程中又因卵巢功能问题屡屡碰壁。了解内异症对卵巢的影响，提前掌握辅助生殖的关键要点，是患者顺利走通助孕之路的重要前提。

内异症对卵巢功能的影响主要体现在三个方面。首先是巧克力囊肿的破坏：异位的子宫内膜在卵巢内生长、出血，形成含陈旧性血液的囊肿，囊肿会压迫卵巢正常组织，影响卵泡的生长空间，还可能破坏卵巢内的血管和神经，导致卵泡发育不良；若囊肿反复破裂，还会引发卵巢炎症，进一步损伤卵巢功能。其次是盆腔炎症的干扰：内异症引发的慢性盆腔炎症，会导致炎症因子在卵巢周围堆积，抑制卵泡刺激素、黄体生成素等激素的正常作用，影响卵泡成熟和排卵。最后是卵巢储备的下降：临床数据显示，内异症患者的 AMH（抗缪勒氏管激素，评估卵巢储备的重要指标）水平通常比同龄健康女性低 15%-20%，且随着病情加重和年龄增长，卵巢储备下降速度会更快，这意味着患者可利用的卵子数量减少，辅助生殖中取卵质量和数量都可能受影响。

针对这样的情况，内异症患者在辅助生殖前，首先要做好全面的术前评估，这是后续方案制定的基础。评估项目除了常规的妇科超声、激素六项，重点要关注卵巢储备评估，包括 AMH 检测和窦卵泡数计数：AMH 能反映卵巢内卵泡的储备量，若 AMH 低于 1.2ng/mL，说明卵巢储备偏低；窦卵泡数则需通过超声计数双侧卵巢内直径 2-8mm 的卵泡数量，若单侧少于 5 个，也提示储备不足。同时，医生还会评估巧克力囊肿的大小和位置，若囊肿直径超过 4cm，通常建议先进行微创手术剥除，避免囊肿继续影响卵巢功能，也防止取卵时误穿囊肿引发感染。

进入辅助生殖周期后，促排卵方案的选择是关键。由于内异症患者卵巢功能可能较弱，医生通常会优先选择温和的促排卵方案，比如微刺激方案或拮抗剂方案，避免使用大剂量促排卵药物加重卵巢负担，降低卵巢过度刺激综合征的风险。在用药过程中，医生会通过高频超声密切监测卵泡发育情况，根据卵泡大小调整药物剂量，确保卵泡能正常成熟但不过度生长。取卵环节也需特别注意，若患者曾有巧克力囊肿手术史，卵巢位置可能发生改变，医生会在超声引导下精准定位，减少取卵时对卵巢的损伤，保护剩余卵泡资源。

术后护理和监测同样不能忽视。取卵后，患者需注意休息，避免剧烈运动，若出现腹胀、腹痛等不适要及时就医，防止发生卵巢过度刺激综合征。胚胎移植后，黄体支持治疗要严格遵医嘱进行，内异症患者因子宫内膜容受性可能较差，通常需要更长时间的黄体支持，比如使用黄体酮凝胶或注射黄体酮，帮助维持子宫内膜稳定，促进胚胎着床。移植后 14 天左右，需通过血 HCG 检测确认是否妊娠，若成功妊娠，后续还要加强孕期监测，尤其是卵巢功能较弱的患者，需密切关注孕酮水平和胚胎发育情况，及时调整保胎方案。

33 岁的陈女士就是典型案例：她因内异症合并巧克力囊肿，备孕 2 年无果，检查发现 AMH 仅 0.8ng/mL，卵巢储备偏低。医生先为她进行微创囊肿剥除术，术后 3 个月开始辅助生殖，采用微刺激方案促排卵，取卵 5 枚，形成 2 枚优质胚胎，移植后严格进行黄体支持，最终成功妊娠，目前已安全度过孕早期。

对内异症患者来说，辅助生殖之路虽有挑战，但只要提前做好评估、选对方案、做好护理，就能有效应对卵巢功能带来的难题。关键是要尽早行动，避免因拖延导致卵巢功能进一步下降，同时积极配合医生，让每一步助孕操作都更精准、更安全。