三代试管备孕前的宫颈筛查：这类病变容易被误诊为息肉

在三代试管备孕前的宫颈筛查中，宫颈息肉是常见的筛查结果，但需要警惕的是，并非所有宫颈部位的突起都是息肉，部分相似病变容易被误诊为宫颈息肉。若误诊后采取不当处理，可能耽误孕前准备，甚至影响后续助孕。因此，备孕前的宫颈筛查不仅要发现病变，更要精准区分病变类型，避免误诊误治。

容易被误诊为宫颈息肉的常见病变主要有三类：第一类是宫颈黏膜下肌瘤，这类肌瘤从宫颈管内突出，形态与息肉相似，但质地更硬，其来源是子宫平滑肌组织，与息肉的黏膜增生性质不同，处理方式也存在差异；第二类是宫颈管柱状上皮异位增生，因激素变化导致宫颈管柱状上皮外移，局部增生后形成突起，易被误判为息肉，这类增生多为生理性，无需过度处理；第三类是宫颈腺囊肿，宫颈腺管堵塞导致分泌物潴留形成的小囊肿，部分突出于宫颈表面，形态类似小息肉，多数为良性，无需特殊治疗。

这些病变之所以容易被误诊，核心原因是初步筛查（如妇科内检、普通超声）只能观察到 “宫颈突起” 的外在形态，无法精准判断内部组织性质。而三代试管备孕前的处理需精准对症，若将宫颈黏膜下肌瘤误判为息肉，简单切除可能残留病灶；若将生理性增生误判为息肉进行过度切除，可能损伤宫颈组织，影响后续移植。因此，精准区分病变类型是孕前宫颈筛查的核心要求。

想要避免误诊，需采用 “多层级筛查” 模式，结合多种检查手段综合判断。第一步是基础筛查，通过阴道超声观察突起的大小、形态、边界、内部回声，初步区分 —— 如肌瘤回声均匀、边界清晰，息肉回声稍不均，腺囊肿多为无回声；第二步是精准定位，通过宫腔镜直接观察突起的生长部位、表面形态，直观区分病变类型 —— 如息肉表面光滑、颜色鲜红，肌瘤表面较粗糙、颜色偏粉；第三步是最终确诊，通过病理检查分析组织细胞，明确病变性质，这是避免误诊的 “金标准”，能彻底区分息肉、肌瘤、增生等不同病变。

对于三代试管备孕人群而言，孕前宫颈筛查的核心目标是 “精准排查隐患”，而非 “单纯发现突起”。若初步筛查提示宫颈息肉，切勿急于处理，应进一步通过宫腔镜 + 病理检查确认诊断。若确诊为息肉，再根据情况制定处理方案；若发现是易误诊的其他病变，需针对性处理 —— 如黏膜下肌瘤需根据大小评估是否手术，生理性增生可观察随访，腺囊肿无影响则无需处理。

精准的宫颈筛查是三代试管孕前准备的重要基础，避免将相似病变误诊为宫颈息肉，能确保处理方案的科学性，避免过度治疗或治疗不足。备孕人群应选择正规医院进行筛查，主动配合医生完成多层级检查，精准排查宫颈隐患，为后续助孕筑牢基础。