三代试管胚胎等级划分标准：A 级胚胎一定能成功吗

一、三代试管胚胎等级划分：主要看 “形态学表现”

目前临床上对胚胎等级的划分，主要基于形态学评估—— 通过显微镜观察胚胎的细胞数量、细胞均匀度、碎片率（细胞凋亡产生的碎片）等外观特征，其中卵裂期胚胎和囊胚期胚胎的划分标准略有不同。

1. 卵裂期胚胎（移植前 2-3 天的胚胎）：常用 “4 级划分法”

卵裂期胚胎处于细胞快速分裂阶段，等级主要按 “细胞数量 + 均匀度 + 碎片率” 综合判定，通常分为 4 级：

• A 级（1 级）胚胎：细胞数量适中（通常 2 天约 4 细胞，3 天约 7-9 细胞），细胞大小均匀，碎片率极低（≤5%），是形态学上的 “优质胚胎”，着床潜力相对较高。
• B 级（2 级）胚胎：细胞数量基本达标，细胞大小略不均匀，碎片率较低（5%-20%），属于 “良好胚胎”，临床移植中应用广泛，成功率也较理想。
• C 级（3 级）胚胎：细胞数量可能偏少或偏多，细胞大小不均匀明显，碎片率较高（20%-50%），属于 “可移植胚胎”，但着床概率低于 A、B 级，需结合患者情况谨慎选择。
• D 级（4 级）胚胎：细胞数量严重异常，碎片率极高（＞50%），细胞活性差，通常会被淘汰，不建议移植。

2. 囊胚期胚胎（移植前 5-7 天的胚胎）：常用 “Gardner 评分系统”

囊胚经过进一步发育，形成了囊腔、内细胞团（未来发育为胎儿）和滋养层细胞（未来形成胎盘），等级用 “数字 + 字母 + 字母” 表示，例如 “4AA”“3BB”：

• 第一个数字：代表囊胚扩张度和孵化状态（1-6 期），数字越大越成熟，4 期及以上为 “完全扩张囊胚”，着床能力更强（如 4 期囊胚囊腔完全充满胚胎，胚胎总体积变大）。
• 第一个字母：代表内细胞团质量（A-C 级），A 级为 “细胞多且紧密”，B 级为 “细胞少且松散”，C 级为 “细胞极少”。
• 第二个字母：代表滋养层细胞质量（A-C 级），A 级为 “细胞排列紧密、均匀”，B 级为 “细胞排列松散、不均匀”，C 级为 “细胞数量极少”。
  比如 “4AA” 是囊胚中的 “优质级”，而 “3BB”“3AB” 等属于 “良好级”，均具备较高的移植价值。

二、A 级胚胎一定能成功吗？答案是 “不一定”

A 级胚胎（无论卵裂期还是囊胚期）确实是形态学上的 “优等生”，着床概率比 B、C 级胚胎更高，但这并不意味着 “一定成功”，因为试管移植成功率受多种因素影响：

1. 胚胎染色体情况：形态好≠染色体正常

三代试管虽会对胚胎进行染色体筛查（PGT），但即使是 A 级胚胎，也可能存在染色体数目或结构异常（如染色体缺失、重复）。而染色体异常是导致胚胎着床失败、早期流产的重要原因 —— 若 A 级胚胎存在染色体问题，依然难以成功着床。

2. 子宫内膜环境：“好种子” 需 “好土壤”

正如之前文章提到的，子宫内膜厚度（8-12mm 理想范围）、形态、血供情况，直接影响胚胎能否顺利附着。若 A 级胚胎移植时，内膜过薄、有粘连或血流不足，就像 “优质种子种在贫瘠土壤里”，成功率依然会下降。

3. 母体激素水平：激素不稳影响着床

移植前后母体的雌激素、孕激素水平需维持在适宜范围：雌激素支撑内膜生长，孕激素帮助内膜转化为 “容受状态”（适合胚胎着床）。若激素水平异常（如孕酮过低），即使是 A 级胚胎，也可能因内膜 “不欢迎” 而着床失败。

4. 其他因素：医生操作与母体健康

移植过程中医生的操作精准度（如胚胎放置位置）、母体是否有慢性疾病（如甲状腺功能异常、免疫问题）等，也会对成功率产生影响。

总结

三代试管胚胎等级划分是评估胚胎质量的重要手段，A 级胚胎确实具有更高的着床潜力，但它并非 “成功保证书”。建议备孕家庭在医生指导下，综合胚胎等级、染色体筛查结果、内膜情况及激素水平，选择最适合的移植方案，同时保持良好心态，为胚胎着床创造有利条件。