有过妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等生育并发症史的夫妻，做辅助生殖时面临的核心风险是 “孕期并发症复发率高”—— 数据显示，有 GDM 史的女性辅助生殖孕期复发率达 30%-50%，有 PIH 史的女性子痫风险比普通人群高 2 倍。这类人群的孕前检查不能只按常规流程走，必须重点排查 “代谢异常残留”“器官功能隐患”，提前通过检查和调理控制风险，才能在辅助生殖孕期减少并发症对母婴的影响。
一、先明白：有生育并发症史，为什么要 “重点查”？
生育并发症史往往提示身体存在 “潜在代谢或血管问题”，这些问题若不在孕前排查和干预，会在辅助生殖孕期（激素用药 + 胚胎着床）被放大：
- 代谢问题易残留：有 GDM 史的女性，孕前可能存在 “胰岛素抵抗”（空腹血糖正常但餐后血糖高），辅助生殖促排时使用的雌激素药物会进一步加重胰岛素抵抗，导致孕期血糖失控；
- 血管功能隐患未消除：有 PIH 史的女性，孕前可能存在 “血管内皮损伤”（血压正常但血管弹性差），移植后胎盘形成时易出现血流阻力升高，诱发妊娠期高血压甚至子痫；
- 影响辅助生殖成功率：孕期并发症不仅威胁母婴安全，还可能导致胚胎停育（如高血糖影响胚胎发育）、早产（如子痫前期需提前终止妊娠），降低最终受孕成功率。
二、重点检查：分并发症类型，明确必查项目
1. 有妊娠期糖尿病（GDM）史：重点查 “代谢指标 + 胰岛素功能”
- 核心必查项目：
- 检查频率：孕前每 3 个月查 1 次，达标后（空腹血糖＜5.6mmol/L、HbA1c＜5.7%）每 6 个月查 1 次，直至促排启动。
2. 有妊娠期高血压（PIH）史：重点查 “血管功能 + 器官损伤”
- 核心必查项目：
- 检查频率：孕前每 2 个月查 1 次动态血压，每 3 个月查 1 次肝肾功能 + 尿蛋白，血压稳定后可延长至每 4 个月 1 次。
3. 男性有高血压 / 糖尿病史：重点查 “精液质量 + 代谢关联指标”
- 核心必查项目：
- 检查频率：血压 / 血糖每周自测 2 次，精液相关指标每 2-3 个月查 1 次。
三、孕前调理：分人群制定 “防复发” 方案
1. GDM 史女性：核心是 “控制胰岛素抵抗”
- 饮食：采用 “低 GI（升糖指数）饮食”—— 主食替换为杂粮（如糙米、燕麦，占主食的 1/2），避免白米饭、蛋糕；每天吃 1 份绿叶蔬菜（如菠菜、生菜）、1 个鸡蛋，蛋白质选择瘦肉、鱼虾（每天 100g），控制每日总热量（按体重计算，每公斤体重 25-30kcal）；
- 运动：每天 30 分钟 “中等强度有氧运动”（如快走、骑自行车），每周加 2 次 “抗阻运动”（如弹力带训练），提升胰岛素敏感性，避免久坐（每 1 小时起身活动 5 分钟）；
- 药物：若胰岛素抵抗明显（胰岛素释放试验 2 小时胰岛素＞50μU/mL），可在医生指导下服用二甲双胍（每日 500-1000mg），调理至胰岛素水平正常后停药，再启动促排。
2. PIH 史女性：核心是 “改善血管功能 + 控制血压”
- 饮食：低盐饮食（每日盐摄入＜5g，避免咸菜、酱肉），增加钾摄入（每天吃 1 根香蕉、1 份西兰花，钾能帮助稳定血压）；避免高油食物（如油炸食品），防止血脂升高加重血管负担；
- 运动：选择 “温和运动”（如瑜伽、慢走，每天 20-30 分钟），避免高强度运动（如跑步、HIIT），防止血压骤升；每天用温水泡脚 15 分钟（水温 40℃左右），促进下肢血液循环，改善血管弹性；
- 药物：若动态血压提示夜间升高（＞120/70mmHg），可在医生指导下服用拉贝洛尔（每日 100-200mg），血压稳定后调整为维持剂量，直至移植后遵医嘱停药。
3. 男性高血压 / 糖尿病史：核心是 “稳定代谢 + 保护精子质量”
- 生活方式：戒烟戒酒（酒精会升高血压、损伤精子；尼古丁会加重血管收缩），避免熬夜（每天睡 7-8 小时，熬夜会升高血糖）；
- 药物：高血压选择 “对精子影响小的药物”（如缬沙坦，避免用 β 受体阻滞剂如美托洛尔）；糖尿病若口服药控制不佳，可在医生指导下改用胰岛素，减少药物对精子的影响；
- 营养补充：每天补充锌（15mg，如牡蛎、瘦肉）、维生素 E（100mg，如坚果、菠菜），帮助修复精子 DNA 损伤，提升活力。
四、实用建议：2 个关键准备动作
- 提前 6 个月启动检查与调理：生育并发症的调理周期较长（如胰岛素抵抗需 3-4 个月改善，血管功能修复需 4-6 个月），提前启动能预留足够时间，避免因调理不充分导致孕期复发；
- 联合多科室评估：除生殖科外，主动挂内分泌科（GDM 史）、心内科（PIH 史），让专科医生出具 “孕前评估报告”，生殖科医生结合报告制定更安全的促排、移植方案（如 GDM 史女性促排时选择低糖负荷的促排药物）。
- 有生育并发症史的夫妻做辅助生殖，孕前检查的核心是 “提前预判风险、针对性干预”。重点查代谢和血管相关指标，通过科学调理控制隐患，不是 “增加负担”，而是为了在辅助生殖孕期减少并发症干扰，让母婴更安全，也让整个流程更顺畅。
