反复流产与内异症有关？科学排查 + 辅助生殖干预，守护母婴健康

“两次怀孕都在孕早期流产，检查后才知道是内异症惹的祸”—— 这是不少内异症患者的痛苦经历。反复流产（连续发生 2 次及以上自然流产），往往被归咎于 “胚胎质量差”“运气不好”，却忽视了内异症这一潜在元凶。内异症会从内膜环境、免疫状态、激素水平三个维度破坏妊娠条件，导致流产风险升高。想要守护母婴健康，关键在于做好科学排查，及时通过辅助生殖技术干预。

首先要明确内异症导致反复流产的核心原因。一是子宫内膜容受性低：异位病灶释放的炎症因子会刺激子宫内膜，导致内膜充血、水肿，甚至出现内膜纤维化，让胚胎难以稳定附着，即使着床也容易因 “土壤贫瘠” 而流产；二是免疫排斥反应：内异症会引发免疫系统紊乱，身体可能将胚胎视为 “异物”，启动免疫攻击，导致胚胎停止发育；三是激素水平失衡：内异症患者常存在孕激素不足、雌激素相对过高的情况，孕激素不足会影响子宫内膜转化，无法为胚胎提供充足营养，导致孕早期流产风险增加。临床数据显示，内异症患者的反复流产率比健康女性高 3 倍，其中中度至重度内异症患者流产风险更高。

想要明确反复流产是否与内异症相关，需做好科学排查。第一步是内异症病情评估，通过腹腔镜检查明确病灶分布、粘连程度，同时结合超声检查卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症情况，判断内异症严重程度 —— 轻度内异症可能仅影响内膜容受性，重度则可能同时存在免疫、激素多重问题。第二步是胚胎质量评估，通过胚胎植入前遗传学检测（PGT）查看胚胎染色体是否异常，排除因胚胎染色体问题导致的流产，若 PGT 显示胚胎正常仍流产，则更可能与内异症相关。第三步是免疫指标检测，重点筛查抗子宫内膜抗体、抗磷脂抗体、Th1/Th2 细胞比值等，这些指标异常提示存在免疫排斥风险，而内异症患者中约 40% 会出现免疫指标异常。第四步是激素水平复查，在月经周期的不同阶段检测雌二醇、孕酮、促黄体生成素，评估是否存在孕激素不足、雌激素波动过大的问题，为后续干预提供依据。

当排查明确反复流产与内异症相关时，辅助生殖技术能通过针对性干预降低流产风险。第一重干预是胚胎筛选，通过 PGT 选择染色体正常的优质胚胎，减少因胚胎质量问题导致的流产 —— 临床数据显示，经过 PGT 筛选的胚胎，移植后流产率可降低 50% 以上，对合并内异症的反复流产患者效果更显著。第二重干预是免疫调节，针对免疫指标异常的患者，医生会在移植前使用糖皮质激素（如泼尼松）抑制免疫排斥反应，若存在抗磷脂抗体阳性，还会联合低分子肝素，改善子宫局部血液循环，减少血栓形成风险，为胚胎营造稳定的免疫环境。第三重干预是强化黄体支持，内异症患者孕早期孕激素分泌常不足，医生会在移植后通过口服黄体酮胶囊、阴道用黄体酮凝胶或注射黄体酮等方式补充孕激素，且支持时间比普通患者更长（通常持续至孕 12 周），确保子宫内膜稳定，为胚胎提供充足营养，降低早期流产概率。

36 岁的郑女士就是通过 “科学排查 + 辅助生殖干预” 成功守护母婴健康的案例。她因内异症经历 3 次孕早期流产，排查发现存在子宫内膜容受性差、抗子宫内膜抗体阳性、孕激素不足的问题。医生为她制定方案：先通过 PGT 筛选出 2 枚染色体正常的囊胚，移植前服用 2 周泼尼松调节免疫，移植后联合口服与阴道用黄体酮进行强化黄体支持。最终移植 1 枚囊胚成功着床，整个孕早期孕激素水平稳定，未出现出血、腹痛等流产迹象，目前已顺利分娩健康男宝。

内异症患者遭遇反复流产无需绝望，关键是及时通过科学排查找到问题根源，再借助辅助生殖技术的针对性干预，从胚胎质量、免疫环境、激素水平多方面改善妊娠条件。只要积极配合治疗，就能有效降低流产风险，顺利守护属于自己的母婴健康。