免疫因素与内异症相关？科学干预 + 辅助生殖，助力顺利受孕

“胚胎质量很好，内膜也达标，却还是着床失败，检查发现抗子宫内膜抗体阳性”—— 这是不少内异症患者的困惑。背后的关键原因，是被忽视的 “免疫因素”。内异症不仅是内膜异位的问题，还会悄悄打乱免疫系统平衡，让身体把胚胎当成 “异物” 排斥，成为受孕路上的隐形障碍。只有科学干预免疫问题，结合辅助生殖技术，才能突破这一困境。

首先要明确内异症与免疫紊乱的关联。正常情况下，免疫系统会识别并清除异常细胞，同时对胚胎保持 “免疫耐受”，让胚胎顺利着床。但内异症患者的异位内膜组织会刺激免疫系统，引发两种关键免疫问题：一是自身抗体异常，最常见的是抗子宫内膜抗体（EMAb）阳性 —— 异位内膜作为 “外来组织”，会诱导身体产生抗体，这些抗体可能错误攻击正常子宫内膜，破坏内膜容受性，还会针对胚胎发起免疫攻击，导致着床失败；二是免疫细胞失衡，内异症患者盆腔内的 Th1 型免疫细胞（促炎、排斥）增多，Th2 型免疫细胞（抗炎、耐受）减少，这种失衡会加重盆腔炎症，同时降低对胚胎的免疫耐受，增加流产风险。临床数据显示，内异症患者中约 40% 存在免疫异常，其中反复着床失败患者的免疫异常率高达 60%。

针对免疫因素导致的受孕困难，需根据备孕方式（自然备孕、辅助生殖）制定科学干预方案。若选择自然备孕，且免疫异常较轻（如仅抗子宫内膜抗体弱阳性、无反复流产史），可通过 “生活调理 + 药物调节” 改善免疫环境。生活上，需避免熬夜、过度劳累，减少免疫系统负担；饮食中增加富含维生素 C、维生素 E 的食物（如橙子、坚果），帮助调节免疫；适度运动（如瑜伽、快走）能促进免疫细胞平衡。药物方面，医生可能开具低剂量糖皮质激素（如泼尼松，每日 5mg），抑制过度免疫反应，同时配合阿司匹林（每日 75mg）改善子宫局部血液循环，通常连续调理 1-2 个月后复查免疫指标，正常后再备孕。30 岁的李女士抗子宫内膜抗体弱阳性，无其他异常，通过 3 个月生活调理 + 低剂量泼尼松治疗，指标转阴后第二个月自然受孕。

若选择辅助生殖，或免疫异常较严重（如抗磷脂抗体阳性、反复着床失败≥3 次），则需更精准的免疫干预，贯穿辅助生殖全流程。第一步是术前免疫评估，除了抗子宫内膜抗体、抗磷脂抗体，还需检测封闭抗体、Th1/Th2 比值等，明确免疫异常类型 —— 抗磷脂抗体阳性需重点预防血栓，Th1/Th2 失衡需调节免疫细胞比例。第二步是移植前预处理，针对不同异常类型用药：抗磷脂抗体阳性者，移植前 1-2 周开始使用低分子肝素（每日 4000IU），预防子宫内血栓形成；Th1/Th2 失衡者，可使用静脉注射免疫球蛋白（IVIG），提升免疫耐受；抗子宫内膜抗体强阳性者，需延长糖皮质激素使用时间（移植前 1 个月开始）。第三步是移植后免疫支持，持续使用低分子肝素、糖皮质激素至孕 12 周，同时定期监测免疫指标与 HCG 翻倍情况，根据结果调整用药剂量，避免免疫排斥导致流产。

35 岁的张女士就是典型案例：她因重度内异症合并抗磷脂抗体阳性，3 次试管婴儿均着床失败。医生为她制定免疫干预方案：移植前 2 周开始注射低分子肝素 + 口服泼尼松，移植当天静脉注射免疫球蛋白，移植后继续用药至孕 12 周。最终第四次移植成功着床，整个孕期免疫指标稳定，顺利分娩健康宝宝。

需要注意的是，免疫干预需 “精准对症”，不可盲目用药。有些患者听说 “免疫球蛋白能提升着床率”，便自行要求使用，但并非所有免疫异常都适用，盲目使用不仅增加经济负担，还可能引发过敏等风险。必须在专业医生指导下，根据免疫检查结果制定方案，用药期间定期复查肝肾功能与凝血功能，确保安全。

内异症患者无需因免疫因素而灰心，只要通过科学检查明确免疫问题，配合针对性干预，再结合辅助生殖技术的优势，就能改善免疫环境，让胚胎顺利 “扎根”，实现生育愿望。