宫腔粘连如何诊断？这些检查项目，三代试管前建议尽早完成

三代试管前，明确宫腔环境是否健康是提升成功率的关键，而宫腔粘连的精准诊断则是其中的核心环节。很多备孕家庭在准备试管时，不清楚该通过哪些检查诊断宫腔粘连，也不知道何时进行检查最合适。对此，生殖医学专家建议，三代试管前需尽早完成宫腔粘连的排查，选择合适的检查项目明确病情，为后续干预提供科学依据。只有精准诊断，才能避免因漏诊或误判导致移植失败，让助孕之路少走弯路。

宫腔镜检查是诊断宫腔粘连的 “金标准”，也是三代试管前排查粘连的首选项目。这一检查通过将带有摄像头的纤细导管经阴道、宫颈进入宫腔，能直接观察宫腔内的真实情况，精准判断是否存在粘连、粘连的部位（如宫腔前后壁、侧壁、宫角等）、范围大小以及严重程度（轻度、中度、重度）。同时，还能观察子宫内膜的厚度、形态是否均匀、有无息肉或其他病变，全面评估宫腔环境。宫腔镜检查的优势在于直观、准确，能为医生制定治疗方案提供最核心的依据，对于疑似粘连或有高危因素的患者，建议优先选择。检查流程通常在月经干净后 3-7 天进行，术前需进行白带常规、血常规等检查，排除感染；术中会进行局部麻醉或静脉麻醉，减轻疼痛感；术后可能会有少量阴道出血和轻微腹痛，属于正常现象，1-2 天可缓解，术后 1 个月内禁止性生活和盆浴。

阴道超声检查是宫腔粘连的常用筛查手段，尤其适合作为三代试管前的初步评估项目。这一检查通过超声探头经阴道观察子宫形态、宫腔结构和子宫内膜情况，操作无创、无痛苦，患者接受度高。对于宫腔粘连，阴道超声可发现一些典型特征，如子宫内膜厚度不均、宫腔线不连续、宫腔内出现异常回声带、宫腔容积缩小等，能初步判断是否存在粘连嫌疑。但阴道超声的局限性在于无法直接观察宫腔内细节，对于轻度粘连或隐匿性粘连可能漏诊，因此不能作为确诊依据。通常建议在月经周期的不同阶段（如卵泡期、黄体期）进行多次超声检查，动态监测子宫内膜变化，提高筛查准确性。检查时间同样选择在月经干净后 3-7 天，检查前需排空膀胱，方便超声探头清晰成像。

子宫输卵管造影（HSG）是辅助诊断宫腔粘连的重要检查，尤其适合同时需要评估输卵管通畅度的患者。这一检查通过向宫腔和输卵管内注入造影剂，利用 X 光片或 CT 观察造影剂的流动情况，间接判断宫腔形态和粘连情况。若存在宫腔粘连，造影剂会在粘连部位出现充盈缺损、宫腔形态不规则、造影剂流动受阻等表现。子宫输卵管造影的优势在于能同时评估宫腔和输卵管，对于因输卵管问题导致不孕的三代试管家庭，可一举两得。但该检查同样存在局限性，属于间接诊断，无法明确粘连的具体部位和严重程度，且有一定的辐射，备孕期间需谨慎选择，检查后建议 3 个月再进入试管周期。检查时间需在月经干净后 3-7 天，术前需排除感染，术后可能会有少量出血和腹痛，需注意休息。

除了上述核心检查，医生还可能根据患者情况安排其他辅助检查，如激素水平检测（了解雌激素、孕激素水平，评估子宫内膜修复潜力）、血常规、凝血功能检查（为手术治疗做准备）等。需要注意的是，不同检查项目各有优劣，医生会根据患者的具体情况（如病史、症状、是否需要评估输卵管等）制定个性化的检查方案，避免盲目检查。

三代试管前完成宫腔粘连诊断的最佳时间，建议在启动试管周期前 3-6 个月。这样一来，若确诊粘连，有充足的时间进行治疗和术后调理，避免因治疗不及时延误试管计划。对于有宫腔手术史、反复流产史、月经异常史的高危人群，更需提前排查，甚至在备孕初期就进行检查，以便尽早发现问题、及时干预。

部分备孕家庭对宫腔粘连检查存在顾虑，如担心检查疼痛、有创伤或影响后续试管。事实上，宫腔镜检查虽然是有创操作，但创伤极小、恢复快，术中麻醉能有效减轻疼痛；阴道超声和子宫输卵管造影均为无创或微创检查，安全性高。规范的检查不仅不会影响试管，还能帮助医生全面了解宫腔环境，制定更合理的助孕方案，反而能提升试管成功率。

总之，宫腔粘连的精准诊断是三代试管前的重要准备工作，选择合适的检查项目、尽早完成排查，能为后续干预提供科学依据。备孕家庭需遵循医生的专业建议，根据自身情况选择宫腔镜、阴道超声或子宫输卵管造影等检查，明确宫腔粘连情况，为三代试管助孕扫清障碍，早日实现生育愿望。