想让试管血精检查准确，不是靠单一项目，而是一套 “综合检查流程”，医生会从这几方面逐步排查：
第一步是病史采集。医生会先详细问情况，比如性生活是否规律、有没有过尿频尿急等尿路感染症状、之前做过什么手术，甚至有没有受过外伤。别觉得这些问题无关紧要 —— 比如有过前列腺手术史，可能和术后恢复有关；频繁尿路感染则可能提示炎症，这些信息能帮医生初步锁定血精的大致原因。
接着是体格检查，重点查生殖器和前列腺。最常见的是直肠指检，医生会通过触摸判断前列腺的大小、质地，有没有按压疼痛，比如前列腺摸起来发硬、有压痛，可能是前列腺炎引起的血精。
然后是实验室检查，这是找 “证据” 的关键：
- 尿液分析：查有没有泌尿系统感染，比如尿里有白细胞，可能说明有炎症波及精囊；
- 精液分析：不光看精子质量，还会查精液里的血细胞数量，再做细菌培养，看有没有病原菌（比如支原体、衣原体）；
- 血液检查：查全血细胞计数（看有没有贫血或感染）、凝血功能（排除凝血异常导致的出血），还有炎症标志物（比如 C 反应蛋白，升高提示有炎症）。
- 如果实验室检查还不能明确，就需要影像学检查：
- 经直肠超声（简称 TRUS）：能清晰看到前列腺、精囊和输精管的结构，比如精囊有没有肿大（可能是精囊炎）、前列腺有没有结节；
- 磁共振成像（MRI）：如果怀疑有肿瘤或复杂病变，MRI 的影像更清晰，能帮医生看清深层组织的问题。
- 极少数情况会用到内镜检查，比如用膀胱镜或尿道镜直接观察下尿道、膀胱和前列腺，找到具体出血点 —— 一般是其他检查都没头绪时才用。
- 再说说大家关心的 “是否需要空腹”，核心原则是 “看具体项目”：
需要空腹的主要是血液检查。因为饮食会影响血液里的成分，比如吃了油腻食物可能让血脂升高，甜食会让血糖波动，这些都会干扰检查结果。通常要求空腹 8 小时以上，12-14 小时最合适，比如前一天晚上 8 点后不吃东西，第二天早上 8-10 点抽血。但空腹时间也别太长，超过 14 小时可能让血清白蛋白、葡萄糖等指标偏低，反而不准。
如果同时要做超声、MRI 等影像学检查，虽然这些检查本身不用空腹，但只要当天要抽血，就得跟着空腹要求来。
- 而尿液分析和精液分析不用空腹 —— 饮食对尿液和精液的成分影响很小，比如早上吃了早餐再去查，结果依然可靠。
- 另外，检查前还有几个注意事项要记牢，能让结果更准确：
- 饮食：空腹检查前一天，吃清淡的，别吃油腻、甜食和过咸的，更不能喝酒，酒精可能让炎症标志物升高，干扰判断；
- 情绪和运动：抽血当天别剧烈运动，也别太紧张 —— 剧烈运动可能让血液里的肌酸激酶升高，情绪激动会影响血压和激素水平，都可能影响结果；
- 饮水：可以喝少量白开水（50-100 毫升）润口，但别喝太多，大量饮水会稀释血液，导致指标不准。
- 其实血精症不一定都是严重问题，但及时做准确检查很重要。按照医生的流程完成全套检查，做好空腹等准备，就能帮医生尽快找到原因，早治疗早恢复，不用一直焦虑。
